Nyeri di daerah kemaluan , apakah suatu vulvodynia

Sensasi Nyeri di Sekitar Vulva dan Vagina ,  Apakah suatu Vulvodynia?

Apa yang dimaksud vulvodynia adalah suatu keadaan ketidaknyamanan didaerah vulva berupa rasa sensasi nyeri terbakar tanpa terlihat adanya kelainan atau gangguan pada persyarafan/neurologi.

Klasifikasi vulvodynia digolongkan berdasarkan lokasi tempat nyerinya dan faktor pencetusnya. Adapun lokasi vulvodynia dapat di vestibulum (vestibulodynia), klitoris (cliterodynia), sebagian vulva (hemivulvodynia), sedangkan faktor pencetusnya bervariasi berupa pengaruh seksual, nonseksual atau keduanya.

Ada beberapa rekomendasi yang perlu diperhatikan :

1.     Apakah rasa nyeri yang timbul cukup bermakna mengganggu kehidupan wanita tersebut

2.     Pasien dengan nyeri sanggama /dyspareunia harus diketahui riwayat seksualnya apakah ada disfungsi psikoseksual dengan memfokuskan pada nyeri  yang dapat mengurangi keinginan birahi/seksualnya

3.     Apakah terdapat gangguan depresi derajat tinggi, anxietas, atau gangguan somatisasi

Diagnosis vulvodynia adalah secara klinis sehingga tidak diperlukan berbagai pemeriksaan seperti pemeriksaan biopsi, patch test, MRI untuk menegakkan diagnosis.

Bagaimana melakukan pengobatan :

1.     Diperlukan kerjasama team yang dapat merujuk pasien ke fisioterapi, pengobatan psikoseksual dan penanganan nyeri

2.     Pemberian kombinasi terapi medikal/obat-obatan, psikologis, fisioterapi, dan diet

3.     Dapat diberikan obat topikal seperti  lidocain gel dapat dipakai pada saat sanggama, tetapi efek potensial bagi pasangannya  harus dinilai

4.     Pemberian kombinasi capsaicin, nifedipin, dan ketoconazole cream dapat dipertimbangkan

5.     Dapat diberikan antidepresan trisiklik dan preparat lain seperti gabapentin, pregabalin. Gabapentin dimulai 300 mg dinaikan setiap 3 hari sampai maximum 3600 mg/ hari tetapi pengobatan optimal masih belum jelas.

6.     Injeksi methylprednisolone dan lidokain intralesi dapat menolong

7. Kadang diperlukan operasi seperti eksisi pembedahan vestibulum dapat dipertimbangkan jika pengobatan lain gagal

8.     Vaporisasi laser tidak direkomendasikan

9.  Dapat dilakukan pemijatan sendiri, biofeedback, akupunktur, penekanan trigger point sebagai terapi alternatif